Criterio apropiado para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de platillos tibiales / Use of Benchmarking for Surgical Treatment of Tibial Plateau Fractures

Introducción Este trabajo propone el concepto de criterio apropiado en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de platillos tibiales compuesto por 10 elementos. Dentro de estos se incluye el abordaje, la calidad de la reducción, la estabilidad de la fijación y el tiempo para la fijación, entre otros. El estudio busca correlacionar el puntaje de esta escala propuesta con la escala funcional descrita por Rasmussen. Materiales y métodos Estudio tipo cohorte retrospectiva que incluye los pacientes con fracturas de platillos tibiales tratadas quirúrgicamente entre enero de 2013 y junio de 2017. Se registraron variables demográficas, las variables de interés para establecer el criterio apropiado y el resultado funcional con la escala de Rasmussen. Resultados 75 pacientes fueron incluidos, logrando seguimiento mínimo de 6 meses en 89% (n=67). La mediana para edad fue 39 años y el predominio masculino (56.7%). La etiología principal fue accidente de tránsito en moto (67%). En 78% se presentó compromiso de alguna columna posterior. El tratamiento fue apropiado en 61% de los casos, mientras 89% tuvieron resultado bueno o excelente en la escala de Rasmussen. La correlación fue lineal y estadísticamente significativa entre el criterio apropiado y la escala funcional de Rasmussen, correlación Pearson: 0.6279 (p<0.001). Discusión El concepto de criterio apropiado puede ser aplicado en la toma de decisiones y planeamiento quirúrgico de las fracturas de platillos tibiales. Sus buenos resultados se asocian con mejores resultados en la escala de Rasmussen y mayor satisfacción para el paciente.

Background This study presents the use of benchmark criteria for the surgical treatment of tibial plateau fractures. It has 10 elements, including: quality of fracture reduction, fixation stability, time elapsed to fixation, among others. The purpose of the study is to correlate the benchmark criteria used with Rasmussen's functional score system. Materials and methods A retrospective cohort study that included patients with a tibial plateau fracture that required surgical treatment between January 2013 and June 2017. Baseline characteristics, outcomes related with the benchmark criteria, and Rasmussen's score variables, were registered. Results A total of 75 patients were included, with a 6-months minimum follow-up for 89% (n=67). The median age was 39 years old, and the majority (56.7%) were men. The first cause of fracture was motorcycle accident (67%). There was compromise of a posterior column in 78% of the cases. Treatment was considered appropriate in 61%, and 89% had a good/excellent result in Rasmussen's functional score. There was a significant linear correlation between the benchmark criteria and Rasmussen's score, with a Pearson correlation coefficient of 0.6279 (P<.001). Discussion Benchmarking criteria may be useful in the evaluation and planning of surgical treatment of tibial plateau fractures. They are associated with better functional results and satisfaction in the Rasmussen's score.

Reparación de válvula mitral y cierre de comunicación interauricular, asistida por robot: experiencia inicial / Robotic mitral valve repair and closure of atrial septal defect: report of 13 procedures

Background Robot-assisted minimally invasive heart surgery is an effective alternative when compared with classical approaches. It has a low mortality and postoperative complications and its long-term durability is comparable with conventional techniques. Aim: To report short- and long-term results with the use of a robot-assisted transthoracic approach. Patients and Methods: Review of patients undergoing heart surgery between 2015 and 2019 using a robot assisted minimally invasive technique in a single center. We analyzed demographic characteristics, surgical and early ultrasound results. Results: Thirteen procedures were reviewed, nine mitral valve repairs (MVR) in patients aged 61 ± 21 years (seven males) and four atrial septal defect (ASD) closures in patients aged from 24 to 52 years (three men). For MVR, the average extracorporeal circulation and myocardial ischemia times were 120 ± 20.9 and 89 ± 21 minutes, respectively. The median hospitalization was four days. Two cases of MVR had postoperative complications. There was no mortality. All cases showed improvement in their symptoms. Ultrasound findings showed no postoperative mitral insufficiency except in one case. Conclusions: We report very good results in both complex mitral repair and CIA closure, comparable to centers with high standards in minimally invasive robot-assisted heart surgery.

Actinomicetoma plantar en un paciente sin factores de riesgo / Plantar actinomycetoma in a patient without risk factors

Resumen Se presenta un caso clínico de un actinomicetoma plantar en un paciente sin factores de riesgo, cuyo diagnóstico fue realizado mediante una biopsia de tejido plantar por sospecha de una neoplasia. Dado que el paciente no respondió satisfactoriamente a la terapia de primera línea, debió completar 24 semanas de tratamiento con doxiciclina, a lo cual evolucionó favorablemente. Finalmente, se desarrolla una breve discusión sobre los micetomas plantares.

A case of plantar actinomycetoma without risk factors is presented, which was diagnosed by hystopatological analysis of a foot biopsy because of the suspicion of neoplasia. Since the patient did not fully respond to the first-line therapy antibiotics, a 24-weeks doxycycline regime was started, achieving a satisfactory response. Finally, a brief discussion on plantar mycetomas is presented.

Taquicardia persistente en mujer joven deportista / A young woman with persistent tachycardia

Resumen: Una mujer joven, deportista, evoluciona con compromiso del estado general y síntomas constitucionales, asociado a taquicardia persistente y baja de peso de casi un año de evolución, con laboratorio, electrocardiograma y ecocardiograma inicialmente anodinos.

Abstracts: An athletic young woman presented with almost one year of general symptoms, weight loss, and persistent tachycardia. The initial laboratory, electrocardiogram and echocardiogram findings were unremarkable.

Control de daño y estabilización temprana definitiva en el tratamiento del paciente politraumatizado / Damage control and definitive early stabilization in the treatment of polytrauma patient

Introducción En este estudio se busca evaluar los desenlaces de los pacientes con traumatismo múltiple, fractura de pelvis o de huesos largos, que recibieron tratamiento con estabilización definitiva de sus fracturas en las primeras 48 horas y después de 48 horas del episodio traumático. Materiales y métodos Estudio de tipo cohorte retrospectiva que incluye a todos los pacientes politraumatizados con fracturas de pelvis o de huesos largos, que ingresaron en una institución de salud de nivel IV entre enero de 2012 y junio de 2016. Se evaluaron mortalidad, infección, tiempo de hospitalización y complicaciones. Además, se calculó el índice de gravedad del traumatismo (ISS) y el nuevo índice (NISS) de cada paciente. Resultados Ingresaron 220 pacientes, con predominio masculino (82%). La nueva escala del índice de gravedad del traumatismo (NISS) registró una mediana 4,5 puntos mayor a la mediana de la escala de ISS tradicional (34 frente a 29,5; p = 0,016). Los pacientes con fijación temprana definitiva tuvieron menor tiempo de hospitalización (p = 0,008) y menos complicaciones (p = 0,022). Discusión La escala tradicional del ISS podría subestimar la gravedad del traumatismo en los pacientes politraumatizados al no permitir que un mismo sistema registre más de una afectación independiente de cuán comprometido haya estado. El control del daño se puede reservar para los pacientes más graves, que no se compensan tras la reanimación inicial, con valores de ISS y NISS por encima de 36 y 40 puntos, respectivamente. Nivel de evidencia clínica Nivel II.

Background The aim of this study is to evaluate patients with multiple trauma and pelvis or long bones fractures that were treated with definite fixation of their fractures in the first 48 hours of trauma and after 48 hours. Methods Retrospective cohort study that includes all polytraumatized patients with pelvis or long bones fracture, that were admitted to a first level trauma center between January 2012 and June 2016. Outcomes evaluated were mortality, infection, hospital stay length and complications. Injury severity score (ISS) and new injury severity score (NISS) were calculated for every patient. Results A total of 220 patients were included, with male predominance (82%). The new injury severity score had a median that was 4.5 points higher than traditional ISS (34 vs 29.5, p=0.016). Patients with early total care had shorter hospital stay lengths (p=0.008) and lower rate of complications (p=0.022). Discussion The traditional injury severity score might underestimate the severity of trauma because each system can only be registered once independently of how affected it is. Damage control can be reserved for the most seriously injured patients, that do not respond properly to initial reanimation, with ISS values higher than 36 points and NISS values greater than 40 points. Evidence level IV.

Resuperficialización de rótula en artroplastia de rodilla: cohorte prospectiva / Patellar resurfacing in knee replacement surgery: A prospective cohort study

Introducción La resuperficialización rotuliana es un tema que ha generado controversia alrededor del reemplazo total de rodilla en los últimos años. Se busca evaluar los resultados funcionales y complicaciones en artroplastia de rodilla con y sin reemplazo de rótula en nuestro medio. Materiales & Métodos Cohorte prospectiva, que incluyó pacientes llevados a reemplazo articular primario de rodilla entre Agosto 2013 y Enero 2017. Se compararon los pacientes con y sin resuperficialización rotuliana en términos de complicaciones y de función (escala de Oxford). Se hizo seguimiento a 3 meses y a un año de los pacientes. Resultados: El seguimiento a 3 meses fue 82.4% y a 1 año de 76.9%. De los 349 pacientes operados, 237 pacientes tuvieron resuperficialización rotuliana (68%). La mediana para la edad fue de 71 años. La mediana del Oxford pre-quirúrgico fue de 14.5 (10-17) y 14 (10-19) puntos para el grupo con rótula y sin rótula. El Oxford a 3 meses y 1 año postoperatorio para el grupo con rótula fue de 34 (28-41) y 38 (34-43) puntos respectivamente. Para el grupo sin rótula fueron 36 (32-40) y 39 (34-41) puntos. No hubo diferencias entre ambos grupos a 3 meses (p=0.27) o un año (p=0.79). Tampoco hubo diferencias en complicaciones entre el grupo resuperficializado 3.4% y el otro 3.6% (p=0.57). Discusión Ambos tipos de reemplazo total de rodilla muestran resultados similares en términos de mejoría en calidad de vida y complicaciones en nuestro medio. Optar por cualquiera de ellos es una alternativa válida.

Background There has been controversy around patellar resurfacing in knee arthroplasty in the past years.The aim of this study is to compare the functional results and complications of patients with and with out patellar resurfacing in Colombia. Methods Prospective cohort study that included patients with a primary knee arthroplasty surgery between August 2013 and January 2017. Resurfaced patients are compared with non resurfaced. The outcomes measured are complications and knee function with the Oxford knee score. Follow-up visits were programmed 3 months and 12 months after surgery. Results Follow-up were: 82.4% at 3 months and 76.9% at 12 months. From a total of 349 knee arthroplasties, 237 had patellar resurfacing (68%). Median age was 71 years old. Median Oxford before surgery were: 14.5 (10-17) and 14 (10-19) points for patients with and without resurfacing. Median Oxford at 3 and 12 months in the resurfaced group were 34 (28-41) and 38 (34-43) points respectively. For the other group the median Oxford at 3 and 12 months were 36 (32-40) and 39 (34-41) points. There were no differences between groups at 3 or 12 months (p=0.27 and p=0.79). There was a low rate of complications, with no diferences between resurfacing or not the patella, 3.4% vs 3.6%(p=0.57). Discussion Both resurfacing or not the patella show similar and good results in impovement of quality of life and low rate of complications. Either type of treatment remains as a valid alternative nowadays.

Inclinación del plano oclusal en niños entre nueve y diez años de edad con asimetría postural: estudio en el plano frontal / Occlusal plane inclination in children between 9 and 10 years old with postural asymmetry: study on the frontal plane

Introducción: con el fin de establecer la relación entre el lado y sentido de la inclinación del plano oclusal en niños con asimetría postural de la unidad supraescapular, se hizo un estudio observacional en 34 sujetos de nueve y diez años de edad. Métodos: la asimetría postural y la inclinación del plano oclusal utilizando una platina de fox fueron medidas a través de un análisis fotográfico estandarizado por el software Kinovea 0.7.10 versión 2. Resultados: 18 sujetos de la muestra presentaron ángulo cervical medio occipital-cintura escapular menor (ACMOCEM) a la izquierda con un ángulo mínimo de 87,4°; 4 de ellos mostraron plano oclusal elevado (POE) en el mismo lado, con respecto al plano bipupilar; 11 de ellos lo mostraron elevado a la derecha y 3 de ellos no presentaron inclinación del plano oclusal. 16 sujetos de la muestra presentaron un ACMOCEM a la derecha con ángulo mínimo de 87,13°; 5 de ellos mostraron POE al mismo lado, 7 lo mostraron elevado a la izquierda y 4 no presentaron inclinación del plano oclusal. Los estadígrafos utilizados fueron media y desviación estándar. Conclusión: se concluyó que en niños sanos con asimetría postural existe tendencia a mostrar un plano oclusal más bajo del lado de la inclinación de cabeza supuestamente debido a factores de crecimiento dentoalveolar.

Introduction: with the purpose of establishing the relationship between side and direction of occlusal plane inclination in children with postural asymmetry of the suprascapular unit, an observational study was conducted in 34 subjects aged 9 to 10 years.Methods: both postural asymmetry and occlusal plane inclination using a fox plate were measured by means of photograph analysis standardized with the Kinovea 0.7.10 software version 2. Results: 18 subjects presented a minor occipital middle cervical-scapular waist angle (MOMCSWA) to the left, with a minimum angle of 87.4º; 4 of them presented elevated occlusal plane (EOP) in the same side in relation the bipupillary plane; in 11 patients this plane was elevated to the right, and 3 did not present occlusal plane inclination. 16 of the subjects presented (MOMCSWA) to the right with a minimum angle of 87.13º; 5 of them showed EOP to the same side, in 7 patients the plane was elevated to the left, and 4 did not present occlusal plane inclination. The variables used were average and standard deviation. Conclusion: this study allowed concluding that healthy kids with postural asymmetry present a tendency to have a lower occlusal plane to the side of head inclination, probably due to factors related do dentoalveolar growth.

Obtención de jarabe fructosado a partir de almidón de plátano (Musa paradisíaca L) caracterización parcial / Obtention of fructose syrup from plabtain (Musa paradisíaca L) starch partial characterization

El consumo de fructosa se ha incrementado en los últimos años, llegando a reemplazar a la sacarosa en diversas aplicaciones industriales. Usualmente, la fructosa se obtiene por isomerización continua de la glucosa obtenida a partir del almidón de maíz. Sin embargo, debido al aumento del precio de este grano, es necesario identificar nuevas fuentes de almidones que puedan ser utilizadas en la producción de fructuosa. En este trabajo se reportan algunas propiedades fisicoquímicas del jarabe de fructuosa (JFP) obtenido a partir del almidón de plátano Musa paradisíaca L. El JFP se obtuvo mediante dos reacciones secuenciales, catalizadas por enzimas que transformaron el almidón a glucosa y, finalmente, la glucosa a jarabe de fructuosa mediante isomerización. En la isomerización se logró una conversión media de 41,3 por ciento, obteniéndose un promedio de 63,3 mg·ml¯¹ de fructosa a las 80h de proceso. El color del JFP, medido en unidades de densidad óptica (UDO), fue alto (1,78) en comparación con la escala recomendada para jarabe de fructosa (0,025-0,200), lo que probablemente se debió a que el JFP tiene un mayor contenido de cenizas (2,07 por ciento) que los jarabes comerciales. La viscosidad del producto fue baja en comparación con los jarabes comerciales. Los resultados demuestran que es posible obtener jarabe fructosado a partir del almidón de plátano, con características comparables a los jarabes comerciales, mediante un procedimiento enzimático.

Thermal and viscoselastic properties of starch isolated from Mexican corn hybrids

El objetivo de este trabajo fue caracterizar las propiedades térmicas (temperatura de gelatinización y temperatura de fusión del almidón retrogradado) y reológicas (viscoelasticidad y viscosidad en unidades Bravender) del almidón aislado de diferentes maíces híbridos cultivados en México. La temperatura de gelatinización de los almidones fluctuó de 71,5 a 74,7 °C. La temperatura de fusión del almidón retrogradado fue menor a los 7 y 14 días de almacenamiento que la temperatura de gelatinización, mientras que la entalpía de fusión fue, en general, mayor sólo a los 14 días de almacenamiento. El perfil reológico para las pastas formadas durante las primeras dos etapas (calentamiento cocimiento) de una cinética de tres etapas de calentamiento/enfriamiento, correspondió al de geles viscoelásticos débiles, con el módulo elástico mayor que el módulo viscoso (G'>G''), mientras que en la tercera etapa (enfriamiento), las pastas se comportaron como geles mayormente elásticos (G'>> G''). El viscoamilograma de las pastas de almidón mostró viscosidades máximas alrededor de los 93 °C para mezclas al 5 por ciento (p/v) de sólidos y 87 °C para mezclas con 10 (p/v) por ciento de sólidos. El análisis estadístico mostró diferencias significativas entre los almidones con respecto a su composición química, así como en sus propiedades térmicas y reológicas. Los resultados sugieren que estos almidones podrían utilizarse en alimentos no procesados, por su alta tendencia a retrogradar y su comportamiento de geles viscoelásticos "débiles" durante el procesamiento.